上海申安醫療器械廠就無菌器械消毒滅菌失敗及產生濕包的原因進行分析并給予相應的防范措施，消毒供應中心擔負著醫院無菌器材和物品的供應任務，是醫院控制院內感染，提高醫療質量，保障患者安全的關鍵性科室。壓力蒸汽滅菌是醫療器械首選的滅菌方法，為了保證高壓蒸汽滅菌物品質量，除了物理、化學和生物監測合格外，上海申安醫療器械廠認為還必須使消毒包保持干燥，濕包一直是導致無菌器械消毒失敗的最主要原因。
1 濕包內因
上海申安認為濕包產生的內衣主要是包裝的問題和打包人員的技術以及經驗造成的影響。
（1）滅菌包超大、超重。這種是底部出現濕潤，還常常會弄濕位于其正下方位置的其他滅菌包；有些敷料包在外面看不出來濕包，臨床科室用的時候才會發現內部織物潮濕。防范措施：消毒員發現超大超重的滅菌包，應通知包裝人員，分兩包重新包裝。遇到接近超標的臨界包件，將其放置在滅菌器的最下一層，讓滅菌過程中可能大量滴下的冷凝水，掉到滅菌器底部蒸發排放。
（2）滅菌包容器擺放不正確。消毒供應中心標準要求：盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放。消毒員擺放時應嚴格按照要求，仔細觀察和觸摸包件，發現有蓋的容器，剔除重新包裝，防止容器內存水。
（3）復合器械堆疊無序，密度過大。在我們的濕包記錄中，大器械濕包比例是最高的。防范措施：應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。大器械拆小拆細，器械平放，包與包之間應留有間隙，利于蒸汽的穿透。目前的標準對器械密度還沒有規定限制，要求消毒員裝載時注意檢查，盡量剔除這方面的器械包。
（4）整鍋器械包雖然不是濕包，但會覺得潮濕。一般這是因為干燥時間不夠。正確做法是：打開鍋門1/3，干燥30min以上，才完全打開鍋門。如果真有急件，也要干燥10min以上，切記室內溫度不要過低，很容易造成返潮現象。
（5）包裝材料選擇有問題。對于密度大的器械，如大力剪等應該用布包包裝，大的方盤不應用紙塑包裝。
2 外因濕包
外因濕包指因為滅菌包由于外界因素引發的濕包上海申安醫療器械廠認為濕包產生的外因主要是以下幾點。
（1）滅菌器自身問題所致的濕包。滅菌器最致命的問題就是壓力容器部分泄漏，它不光危害運行安全，也會造成濕包，危害醫療安全。檢查是否有漏點，可以做泄漏測試或稱保壓試驗，滅菌器一定要半年檢測1次，發現漏點，及時上報。由滅菌器廠家，或是有壓力容器維修資質的人員來維修焊接。不能維修的應立即報廢。
（2）打開鍋門后發現水從滅菌器上部滴下，且幾次濕包都發生在同一位置（靠近腔壁）。這是因為滅菌器在干燥過程中，壓力容器上部靠近門的位置存有水滴，無法揮發，打開鍋門時通過門的震動，水滴低落，導致器械包有水滴狀潮濕。另外上層的無紡布或是紙塑包裝有時候會存水，也會導致下層器械包潮濕。
3 小結
上海申安醫療器械廠調查認為 消毒供應室是保證醫療器械安全的重要部門，無菌包的質量與醫院感染的發生有著密切的聯系。這就要求供應室人員有專業的知識和高度的責任心。加強供應室各級工作人員素質培訓，嚴格遵守各項消毒操作規程，不斷學習新理論、新知識，提高技術操作水平。特別是消毒員，應該從品德、專業知識等方面加強學習。為了保證滅菌質量，控制和減少濕包的發生。應建立濕包登記制度，認真分析產生濕包的原因并予以糾正。最大限度減少濕包發生率，爭取做到滅菌質量100%合格，確保臨床無菌物品安全放心使用。
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