消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的職能部門之一，在醫(yī)院日常診療過程中，扮演著重要的角色。該部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各個科室所有醫(yī)療器械的清洗、包裝、高壓蒸汽滅菌、滅菌及發(fā)放工作。而醫(yī)療器械無菌質(zhì)量的好壞，將直接影響到各科室臨床診療安全。針對消毒供應(yīng)中心的工作，如何采取積極有效的管理之法，是本文研究的目的。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心分別選取實施PDCA循環(huán)管理前后的醫(yī)療器械500件為研究對象，評價PDCA對消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量及科室滿意度的效果及價值。
上海申安LDZF-30KB立式壓力蒸汽滅菌器（醫(yī)用型）
1 方法
常規(guī)組未實施 PDCA 循環(huán)管理，采用常規(guī)的護(hù)理管理模式進(jìn)行管理。管理組采用 PDCA 循環(huán)管理。具體的 PDCA 循環(huán)管理策略有：
(1) 計劃階段。成立 PDCA 循環(huán)管理小組。小組成員針對消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行評估，尋找管理過程中存在的問題、缺點及不足之處，根據(jù)臨床相關(guān)依據(jù)，結(jié)合消毒供應(yīng)中心管理的難點和薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)格制定針對性的醫(yī)療器械消毒滅菌差錯控制管理計劃。
(2) 實施階段。根據(jù)制定針對性的醫(yī)療器械消毒滅菌差錯控制管理計劃，施行獎懲制度和彈性排班制度，落實不同崗位醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，組織消毒供應(yīng)中心工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)。針對醫(yī)療器械品類的不同，嚴(yán)格按照臨床要求及流程進(jìn)行清洗，之后采用濃度、比例配置正確的消毒液對清洗后的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒或采用正確的滅菌方法進(jìn)行滅菌，待消毒或滅菌完成后，工作人員應(yīng)及時對消毒或滅菌的日期、有效使用期等信息進(jìn)行備注，嚴(yán)格按照儲存和管理規(guī)定，對已消毒滅菌的醫(yī)療器械進(jìn)行儲存，按照各科室的臨床診療需要進(jìn)行及時發(fā)放，發(fā)放前工作人員檢查消毒或滅菌日期，日期失效的，堅決不予以發(fā)放，應(yīng)重新進(jìn)行消毒或滅菌。定期檢查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，做好消毒滅菌設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，使醫(yī)療設(shè)備隨時處于待用狀態(tài)。
(3) 檢查階段。小組成員收集資料，評估消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量管理情況，針對出現(xiàn)的消毒滅菌質(zhì)量差錯問題，進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施。
(4) 處理階段。小組針對前三個階段的管理和評估評價資料，進(jìn)行總結(jié)，制定改進(jìn)護(hù)理措施，經(jīng)開會討論后實施，進(jìn)入下一個 PDCA 循環(huán)管理環(huán)節(jié)。
2 評價標(biāo)準(zhǔn)
對比消毒供應(yīng)中心實施 PDCA 循環(huán)管理前后消毒滅菌差錯概率及科室滿意度情況。滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度測量量表，滿分為100分，評分越高，代表滿意度越高。
3 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué) SPSS 18.0 軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，科室滿意度評分計量資料以 ( x-±s) 表示，采用t 檢驗；消毒滅菌差錯相關(guān)計數(shù)資料以率 (%) 表示，并對統(tǒng)計值進(jìn)行字2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
4 結(jié)果
管理組醫(yī)療器械消毒滅菌差錯3件，差錯率為 0.6%，相比常規(guī)組顯著低 (P<0.05)，見表 1。管理組科室滿意度評分為(92.65±2.33) 分，明顯高于常規(guī)組的 (63.25±0.12) 分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=39.848 9，P<0.05)。
5 討論
消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院各科室手術(shù)器械包及各類耗材等的配置工作，其消毒滅菌質(zhì)量的好壞，對于維持醫(yī)院診療活動的正常進(jìn)行，確保臨床診療安全，具有重要的臨床意義。一方面，若醫(yī)療器械無菌質(zhì)量差，將導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的發(fā)生，影響患者診療安全，引發(fā)醫(yī)療糾紛；另一方面，若消毒供應(yīng)中心內(nèi)無菌醫(yī)療器械供應(yīng)不足，將導(dǎo)致各科室滿意度下降，延誤患者病情診斷和治療，引發(fā)臨床不安全事件，造成患者對于醫(yī)院的信任度下降，影響醫(yī)院的長久發(fā)展。因此，如何尋求一種有效的管理方法，確保消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，具有重要的臨床價值。
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