根據上海申安醫療器械廠的了解消毒供應室是專門為醫院提供安全、合格的無菌物品部門，主要承擔著醫療器械的包裝、消毒、滅菌等工作。而蒸 汽滅菌則是消毒供應室主要的滅菌手段，滅菌效果的好壞， 直接影響著醫院感染防控效果，繼而影響患者的生命安全。 但在消毒供應室蒸汽滅菌后，常出現的濕包會破壞包囊中的 無菌環境，導致滅菌失敗，消毒供應室需要重新進行包裝滅菌，如此不僅會降低消毒滅菌的效率，同時也提升了成本的消耗。因此，為減少消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的情況， 上海申安對某醫院消毒供應室蒸汽滅菌后濕包產生的原因及其分布情況進行分析，并針對相應的問題制定管理對策，現報道如下。
1濕包判定標準
通常消毒包囊其含水量不會超過3%，當含水量超過6%時可以判定為濕包，在下列幾種情況下，也可以判定為濕包：
①消毒包的表面存在水滴或是觸摸時感到潮濕；化學指示膠上有明顯的水痕；②消毒包的內層或是包裹中的物品出現水滴；③打開消毒包內為潮濕。
管理前后出現的56個濕包的具體原因分布如下。
1.1 包裹裝載不規范58個濕包中，為包裹裝載問題導致。在包裹裝載中，通常金屬物品置于滅菌室的上層、冷凝水滴濕下層敷料包；而包裹裝得過多、過密，包與包的空隙很小，以及滅菌包過重、過大，使得蒸汽難以穿透和進行干燥是水分難以蒸發等原因，皆可造成濕包。滅菌時，其中所產生的冷凝水主要是利用滅菌鍋的干燥系統
1.2消毒供應室進行蒸汽滅菌鍋干燥系統故障或干燥時間不足，如干燥系統故障或是干燥時間不足皆可導致濕包。
1.3 冷卻方法不正確58個濕包中，冷卻方法不正確導致。主要是因為在滅菌完成后，立即將鍋門開啟對物品進行卸載，而未經過緩沖間，致使溫差過大而產生冷凝水引起濕包；同時，在卸載物品時，放置的平臺也是濕包產生的關鍵，例如，金屬平臺就很容易造成濕包；而在冬季時，滅 菌包還未冷卻就外送，使得菌包遇冷空氣而引起濕包。
1.4 待滅菌物品包裝不當58個濕包中，為水巾分隔，以上的種種原因，皆可導致滅菌后物品不能充分子、鑷子、碗等金屬醫療器械未擦干、過分潮濕，甚至存在大量的水滴，以及在對金屬器械進行重疊包裝時，沒有采用吸包裝不當而導致。在對需要滅菌的物品進行包裝時，例如盤干燥，從而產生濕包。
1.5 突然停水或停電58個濕包中，是由突然停水或停電等因素導致。其中停電為主要因素，當出現停電時，會導致滅菌鍋的蒸汽無法排出，從而使滅菌鍋的溫 度下降進而產生冷凝水，最終造成滅菌包潮濕，產生濕包。 濕包主要是由于滅菌鍋干燥系統故障和突然停電等非人為操作因素導致的。
2 討論
消毒供應室蒸汽滅菌質量決定了醫院感染預防效果，在很大程度上影響著患者健康與生命安全。而濕包則是蒸汽滅菌后常產生的一種情況，在出現濕包后，會導致包裹中的物品滅菌失敗，需要重新進行滅菌，故而影響了消毒供應室的滅菌效率，甚至影響無菌物品的供應，并且還導致整體成 本的增加。因此，針對醫院消毒供應室蒸汽滅菌后導致濕包的原因進行分析，對存在的問題制定相應的管理對策具有重要意義。上海申安在本次研究中，通過對消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的原因進行分析，結果顯示，造成濕包的原因主要分為人為操作因素和非人為操作因素兩種，其中人為操作因素“包裹 裝載不規范、冷卻方法不正確、待滅菌物品包裝不當”占因此，針對上述原因或問題，制定了以下幾點管理對策。
2.1 規范待滅菌物品包裝
正確地對待滅菌物品進行包裝，在很大程度上決定了滅菌物品的質量。因此，消毒供應室在對待滅菌的物品進行包裝時，首先需要根據不同種類物品與臨床使用需要，選擇適當的包裝材料，并根據物品的大小選擇合適的包布進行包裝。
2.2 加強相關人員專業知識培訓
針對消毒供應室蒸汽菌的消毒員，需要增強其專業知識與技術的培訓。
2.3 規范操作規程
在進行滅菌前，需要對消毒柜進行充分預熱，在每次啟用滅菌器時，首先需要將管道中的冷凝水排出，以避免冷凝水回流到設備中；在滅菌結束后，則需要及時打開管道及時排水。
2.4 加強對臨床護士消毒滅菌知識的培訓
通過對臨床護士進行消毒滅菌知識的加強培訓，使其能夠意識到在對待滅菌物品進行包裝前，準備工作的重要性，從而避免對物品進行包裝時，待滅菌物品潮濕、滴水等問題，從而保證待滅菌物品的包裝能夠達到蒸汽滅菌的要求，減少濕包的產生。
2.5 成立緊急預案
在消毒供應室成立緊急預案，當出現突然停水、停電的情況時，立即啟動緊急預案，例如，在停電超過20min時，需要采用手動裝置以盡快將鍋爐內的蒸汽排出。
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