瀝青軟化點測試的試驗條件影響分析壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院迄今應用最經濟、最環(huán)保、最安全、最基本的滅菌方法，是耐濕、耐熱手術器械消毒、滅菌的首選。保證壓力蒸汽滅菌質量對降低和控制醫(yī)院感染的發(fā)生至關重要，而有效的滅菌效果監(jiān)測是保障滅菌質量的重要手段之一。本研究收集了多種壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測異常情況，并分析其主要影響因素，現報告如下。
1不明確因素63例生物監(jiān)測陽性中，不明確因素14例。可能相關因素如下：
（1）消毒員不規(guī)范裝載。當滅菌器滿負荷裝載，包與包之間無間隙或間隙較小時，影響蒸汽穿透和冷空氣排出。因此管理者需定時或不定時對滅菌裝載過程進行督查，必要時增加滅菌器。
（2）生物指示劑滅菌前已失效。生物指示劑滅菌前細菌已繁殖，顏色由紫變黃，即使通過滅菌處理芽孢已被滅活，改變的黃色也不能恢復到紫色，增大了假陽性存在的可能。因此在使用生物指示劑前，操作人員必須對其顏色進行查對，確保生物指示劑滅菌前有效。
（3）自制監(jiān)測包不規(guī)范。自制監(jiān)測包大小無法達到規(guī)范要求，而且包布使用后不能及時清洗，未清洗經反復滅菌后的包布將影響蒸汽的穿透。建議生物監(jiān)測采用一次性監(jiān)測包。
（4）假陽性，見于快速生物指示劑。快速培養(yǎng)結果是陽性并不能說明滅菌失敗，快速培養(yǎng)3h的假陽性率較高，需要繼續(xù)培養(yǎng)至48h，依據pH顏色結果進行最終判定。
（5）生物指示劑含菌量超標。指示菌抗力太強時，正常滅菌程序不能殺滅芽孢。此時應聯(lián)系生物指示劑供應商，將結果反饋到公司。
2 結語
導致壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測異常的主要原因可歸納為設備因素、人員因素、材料因素，因此管理者應從以下 3 個方面進行環(huán)節(jié)質量控制：
（1）設備因素：應定期對滅菌器和閱讀器進行深度檢測保養(yǎng)，及時更換易損配件；建議取消濕性培養(yǎng)箱。
（2）人員因素：操作人員應避免將快速生物指示劑與化學指示劑或膠帶一起放置；規(guī)范裝載；接觸快速生物指示劑前避免接觸熒光標記殘留物或洗手；生物指示劑培養(yǎng)前進行顏色查對；指示菌管培養(yǎng)前需壓碎，并充分振搖，插入閱讀孔時應到位。
（3）材料因素：應采用一次性監(jiān)測包。只有針對生物監(jiān)測過程建立規(guī)范化的操作常規(guī)，才有利于控制滅菌監(jiān)測過程中的不規(guī)范操作及隱患因素，從而保障壓力蒸汽滅菌效果。
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