醫(yī)院消毒供應(yīng)中心直接影響著醫(yī)院感染控制工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心蒸汽滅菌器的安全使用尤為重要，蒸汽滅菌器操作不當(dāng)易導(dǎo)致重大安全事故。因此，上海申安醫(yī)療器械廠認(rèn)為壓力蒸汽滅菌器不僅需要安全使用操作，更重要的是開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防性維護(hù)和規(guī)范的操作培訓(xùn)，才能確保其能安全運(yùn)行，使得經(jīng)滅菌的敷料和器械符合國(guó)家感染控制標(biāo)準(zhǔn)。上海申安醫(yī)療器械廠研究引入根因分析法，對(duì)某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心蒸汽滅菌設(shè)備投入使用中的問(wèn)題以及管理維護(hù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，建立針對(duì)性的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。
上海申安LDZX-50KBS立式壓力蒸汽滅菌器
1根因分析法
采用根本原因分析方法對(duì)故障因素進(jìn)行深入分析，從而找出導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障的根本原因，制定針對(duì)性措施。通過(guò)分析2015年和2016年的蒸汽滅菌器出現(xiàn)故障的原因。組織工作人員開(kāi)展研討交流、通過(guò)研究滅菌器的工作原理，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，從人員、設(shè)備、原料和環(huán)境4個(gè)方面，列舉導(dǎo)致蒸汽滅菌器故障的原因，主要包括設(shè)備自身因素、操作者因素、原料(壓縮空氣、軟化水和蒸汽) 因素以及使用環(huán)境和季節(jié)因素。
2制定改進(jìn)措施
依據(jù)根因法分析得出的故障因素制定改進(jìn)措施。預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃包含滅菌器主機(jī)以及提供設(shè)備運(yùn)行所需原料配套設(shè)備(軟水機(jī)及管道、蒸汽減壓系統(tǒng)及管道和空氣壓縮機(jī))的維護(hù)內(nèi)容。根據(jù)不同的執(zhí)行周期，該計(jì)劃分為日常維護(hù)、月度維護(hù)、季度維護(hù)和年度維護(hù)。日常維護(hù)和月度維護(hù)分別由使用者和工程師執(zhí)行，季度維護(hù)由廠家工程師執(zhí)行對(duì)設(shè)備進(jìn)行易損部件的檢查和更換。根據(jù)計(jì)量法的規(guī)定要求，滅菌器及蒸汽減壓系統(tǒng)的安全閥和壓力表應(yīng)由國(guó)家計(jì)量機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)。
本研究結(jié)果顯示，雖然隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和“手供一體化”的施行，滅菌器的使用次數(shù)逐年升高。但在2017年實(shí)施改進(jìn)措施后，滅菌器的故障量和設(shè)備故障宕機(jī)時(shí)間明顯縮短，說(shuō)明改進(jìn)措施達(dá)到了預(yù)期的效果。提示根據(jù)根本原因分析法可找出滅菌器故障原因，制定預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，有效地降低故障復(fù)發(fā)次數(shù)。
此外，制定并執(zhí)行蒸汽滅菌器預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃和使用者教育培訓(xùn)方案后，系統(tǒng)教育培訓(xùn)使得設(shè)備使用者掌握了常見(jiàn)故障的解決方法，廠家工程師的故障響應(yīng)速度也有所提升，故障量和故障導(dǎo)致的宕機(jī)時(shí)間呈明顯下降，說(shuō)明主動(dòng)的預(yù)防性維護(hù)已經(jīng)逐漸替代了被動(dòng)的設(shè)備故障維修。下一步的研究方向?yàn)獒槍?duì)設(shè)備各元件的可靠性情況、不同的故障模式及故障后果，制定更加科學(xué)的預(yù)防性維護(hù)和教育培訓(xùn)計(jì)劃，在保障設(shè)備安全使用的前提下，進(jìn)一步降低設(shè)備的維護(hù)成本。
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