本文上海申安醫(yī)療器械廠對(duì)不同化學(xué)指示劑在高壓蒸汽滅火器中能否提高檢測(cè)質(zhì)量，減少誤差，進(jìn)行淺談。高壓蒸汽滅菌是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心常用的滅菌方法，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，每臺(tái)高壓蒸汽滅菌器必須進(jìn)行嚴(yán)格的生物檢測(cè)，且每周一次，相關(guān)生物檢測(cè)結(jié)果要及時(shí)送報(bào)醫(yī)院，由醫(yī)院管理，做好備檔 。目前，臨床多采用化學(xué)指示劑檢測(cè)，但因高壓蒸汽滅菌器生物檢測(cè)結(jié)果受多種因素影響，其化學(xué)指標(biāo)變色程度存有差異，誘導(dǎo)檢測(cè)人員做出錯(cuò)誤判斷。有報(bào)道認(rèn)為，采用不同的化學(xué)指標(biāo)對(duì)高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行檢測(cè)，可提高檢測(cè)質(zhì)量，減少誤差。
1 高壓蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)一致性
本文研究結(jié)果顯示，1250多參數(shù)指示劑檢測(cè)合格物品件數(shù)及合格率均少于1243A綜合參數(shù)；檢測(cè)合格情況出現(xiàn)差異，這與高壓蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑特性有關(guān)。該檢測(cè)指示劑為紙質(zhì)印刷品，化學(xué)指示劑是機(jī)械作業(yè)附著在紙上，檢測(cè)結(jié)果主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢測(cè)人員肉眼觀察，若化學(xué)試指示劑擺放位置不符合標(biāo)準(zhǔn)或指示卡在高壓蒸汽霉菌器內(nèi)未能與高壓蒸汽充分接觸，又或化學(xué)指示劑變色面受氣溫變化影響，可能會(huì)出現(xiàn)冷凝現(xiàn)象等，造成變色面異常，影響檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)，憑肉眼判斷檢測(cè)顏色變化情況，本身就帶有一定的主觀色彩，從某種程度而言，主觀判斷加大了高壓蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑檢測(cè)結(jié)果差異性。因此，認(rèn)為，在臨床實(shí)際工作中，檢測(cè)人員要盡量避免氣溫、器械接觸面等因素對(duì)高壓蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑接觸面的影響，盡量保持檢測(cè)結(jié)果的客觀性與準(zhǔn)確性。
2 綜合參數(shù)檢測(cè)與嗜熱脂肪桿菌檢測(cè)合格情況高度一致
本次研究發(fā)現(xiàn)，四組接受高壓蒸汽滅菌的物品，綜合參數(shù)檢測(cè)與嗜熱脂肪桿菌檢測(cè)合格率均為100%。綜合參數(shù)檢測(cè)雖然是高壓蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑中的一種，但綜合參數(shù)指示劑的變色面在金屬面與高密度纖維紙片之間，具有較好的防水、防冷凝的作用，不受溫度變化影響，進(jìn)而減少了外部因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。同時(shí)，為減少肉眼判斷誤差，綜合參數(shù)指示劑無(wú)需對(duì)比顏色，方便檢測(cè)者判斷。
3 一次性標(biāo)準(zhǔn)生物檢測(cè)與PCD檢測(cè)結(jié)果之間高度吻合
對(duì)非破壞性滅菌器械進(jìn)行質(zhì)檢時(shí)，要考慮到質(zhì)檢特殊性。PCD能夠?qū)缇^(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，起到預(yù)設(shè)抗力的檢測(cè)作用，其檢測(cè)結(jié)果等同于臨床器械最難滅菌部位的高壓蒸汽滅菌結(jié)果。因此，應(yīng)用PCD可真實(shí)反映滅菌物品的最大難度部位滅菌結(jié)果。本文研究結(jié)果表明6次高壓蒸汽滅菌一次性標(biāo)準(zhǔn)生物檢測(cè)及PCD檢測(cè)單次合格與整體合格情況相同；提示，我院高壓蒸汽滅菌合格情況尤佳，消毒供應(yīng)中心清洗、滅菌工作優(yōu)良。
4 生物指示劑與化學(xué)指示劑具有同等地位，具有協(xié)調(diào)作用
生物指示劑可提示高壓蒸汽滅菌過(guò)程中生物致死量的直接度量，但操作麻煩，結(jié)果等待時(shí)間較長(zhǎng)?；?/span>學(xué)指示劑比生物指示劑方便、高效，在特定情況下化學(xué)指示劑檢查結(jié)果是醫(yī)療器械提前方形的重要依據(jù)。兩種指示劑互有利弊，且無(wú)憂明顯協(xié)同作用。
綜上所述， 1250多參數(shù)指示劑檢測(cè)結(jié)果受多種因素影響，結(jié)果誤差較大，不適用高壓蒸汽滅菌質(zhì)量檢測(cè)；綜合參數(shù)、生物學(xué)指示劑檢測(cè)結(jié)果較好，適用于高壓蒸汽滅菌質(zhì)量檢測(cè)；PCD檢測(cè)結(jié)果可作為高壓蒸汽滅菌物品最難滅菌標(biāo)準(zhǔn)。臨床工作中應(yīng)區(qū)分應(yīng)用，保證檢測(cè)結(jié)果
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