1 規范待滅菌物品包裝
正確地對待滅菌物品進行包裝,在很大程度上決定了滅菌物品的質量。因此,消毒供應室在對待滅菌的物品進行包裝時,首先需要根據不同種類物品與臨床使用需要,選擇適當的包裝材料,并根據物品的大小選擇合適的包布進行包裝。采用下排式滅菌的物品包,規格≤30 cm×30 cm×25 cm;脈動真空、預留真空滅菌器的物品包,規格≤30 cm×30 cm×50 cm;通常敷料包不能超過 5 kg,金屬包則不超過7 kg;針對臨床使用的碗、盤類物品,則盡量采取單個包裝,如必須套裝的器具,則在包裝時將所有器皿的開口保持一致,同時運用吸水紗布進行分隔,以促進空氣排出、增加蒸汽接觸以及吸收潮氣,從而加速滅菌包的干燥。
2 加強相關人員專業知識培訓
針對消毒供應室蒸汽滅菌的消毒員,需要增強其專業知識與技術的培訓。首先讓其能夠認識到正確裝載的重要性;而后要求其在對包裹進行裝載時,注意滅菌器柜室內的物品放置保持大小、松緊適宜,包與包之間的距離最少保持在2.5 cm,以便于蒸汽的穿透與排
出;針對預真空滅菌器,其裝載量需要≥10%、≤90%的柜室容積;而下排氣滅菌器其裝載量則應≤80%柜室容積;脈動真空滅菌器其裝載量則需要≥5%的柜室容積。在放置敷料包時,需要將其豎放,不能重疊,并且需要將其與器械包分鍋滅菌;如沒有條件分鍋滅菌,則需要將敷料包置于最上層,而金屬器械包則置于最底層,以防止冷凝水經金屬器械滴落至敷料包而造成濕包。
3 規范操作規程
在進行滅菌前,需要對消毒柜進行充分預熱,在每次啟用滅菌器時,首先需要將管道中的冷凝水排出,以避免冷凝水回流到設備中;在滅菌結束后,則需要及時打開管道及時排水。同時,滅菌后還要保證物品的干燥時間,針對預真空滅菌器的物品,干燥時間在20~30 min;下排氣滅菌器中的物品,干燥時間在30~40 min。而無菌物品則需要在柜室中冷卻30 min后才能取出;如條件允許可以設立緩沖間,以有效表面由于溫差過大而引起的濕包;如無緩沖間,則需要在無菌物品取出后,立即將其移至無菌物品存放室,同時將其置于木質或隔濕平臺上,將其遠離具有冷空氣的地方。
4 加強對臨床護士消毒滅菌知識的培訓
通過對臨床護士進行消毒滅菌知識的加強培訓,使其能夠意識到在對待滅菌物品進行包裝前,準備工作的重要性,從而避免對物品進行包裝時,待滅菌物品潮濕、滴水等問題,從而保證待滅菌物品的包裝能夠達到蒸汽滅菌的要求,減少濕包的產生。
5 成立緊急預案
在消毒供應室成立緊急預案,當出現突然停水、停電的情況時,立即啟動緊急預案,例如,在停電超過20 min時,需要采用手動裝置以盡快將鍋爐內的蒸汽排出。