現如今社會都在提倡環保節能，上海申安醫療器械廠自然也要跟上時代，響應號召。現就以壓力蒸汽滅菌器為例，大家都知道壓力蒸汽滅菌以滅菌效果可靠、適用范圍廣、安全無殘留、價格低廉等優點著稱，一直都是醫療衛生行業最主要的滅菌方法，但上海申安醫療器械廠卻從中發現一個問題，就是蒸汽滅菌是一個能源密集型過程，滅菌器待機狀態下仍然需要消耗能源及資源。目前，蒸汽滅菌的使用頻次及時段缺少統一標準，操作使用存在較大隨意性。那么我們應該如何解決，滅菌器在待機狀態下造成的能源消耗與浪費呢？接下來我們就跟著上海申安醫療器械廠一起來探討一下這個問題。
1 預真空壓力蒸汽滅菌器各階段能耗
1.1 預真空壓力蒸汽滅菌器的主要運行階段
預真空壓力蒸汽滅菌器的主要工作階段包括脈動、升溫、滅菌、排汽、干燥、結束。脈動:通過反復抽空內室，注入蒸汽，逐步將內室空氣排除99%以上，并對滅菌物品進行預熱;升溫:通過向滅菌器內室注入飽和蒸汽使得內室內的溫度逐漸上升;滅菌:通過間隔注入內室飽和蒸汽，維持內室溫度在滅菌溫度對滅菌物品進行濕熱滅菌處理; 排汽: 將內室內蒸汽排泄至壓力零位;干燥:抽空內室空氣，進行干燥處理，干燥滅菌后的物品;結束:向內室補充空氣至壓力零位，程序結束。
1.2 壓力蒸汽滅菌器的主要狀態
壓力蒸汽滅菌器主要有三種狀態，即運行、待機和關機狀態。運行狀態包括標準的滅菌程序和輔助程序。待機狀態即滅菌器處于開機但未運行任何程序的狀態。
1.3壓力蒸汽滅菌器運行時所需能源及資源
壓力蒸汽滅菌器運行需要的能源和資源主要包括水、電、蒸汽。蒸汽可由電、天然氣、石油、煤炭等燃燒的熱量產生。滅菌蒸汽用水應為純化水，水質應符合規范中滅菌蒸汽用水的質量指標。
1.4 壓力蒸汽滅菌器待機時所需能源及資源情況
國外研究顯示，壓力蒸汽滅菌器待機狀態所需能源和資源包括電和水。電用于產生蒸汽保持滅菌器溫度，水用于冷凝蒸汽。未見國內相關報道。
2 國內研究
國內對醫院能耗問題研究較少，以分析醫院內能耗結構和規模為主，其中對醫院整體的水量、電力消耗的研究較常見。針對壓力蒸汽滅菌器的研究以滅菌效果多見，缺乏對其能源消耗以及通過管理減少能源消耗方面的報道。
2.1 節能管理方案
國外壓力蒸汽滅菌器的節能管理方案主要包括兩種，一是無物品等待滅菌時關閉壓力蒸汽滅菌器，二是根據醫院各時段的具體滅菌量階梯式關閉滅菌器，如滅菌低峰期定時關閉部分滅菌器。第一種方法在國內的壓力蒸汽滅菌器中是否有實行的條件還有待考量，因為國內對于反復開機及關機滅菌器是否會損害滅菌器的使用壽命并無定論。第二種方法的實施主要包括四個步驟，一是統計所有壓力蒸汽滅菌器一段時間內滅菌數量及滅菌器工作頻率，包括所有滅菌器同時運行的時長、兩臺及以上滅菌器同時待機的時長、每天各時間段所有滅菌器的工作情況等; 二是根據統計結果分析滅菌低峰期，尋找可適當關閉部分滅菌器的待機時段; 三是根據分析結果，對滅菌低峰期各時間段階梯式關閉滅菌器以及緊急情況的應急預案做一個詳細計劃; 四是執行上述計劃并評估效果。這兩種管理方法效果明顯，有研究顯示，執行該管理策略一年后約減少了90余兆瓦時 的電量和1400余噸水的使用，節約了約70余噸二氧化碳的排放量。另外，研究還顯示通過標準化滅菌物品可以避免不必要的滅菌器循環。
3展望
壓力蒸汽滅菌器使用過程中有較長時間的待機，而待機狀態下仍然需要消耗大量能源與資源，造成了極大浪費，且排出一定量的二氧化碳危害環境。為解決這一問題，國外學者對壓力蒸汽滅菌器進行了多種節能管理策略的研究，其中效果較為明顯的是根據各時段滅菌物品的數量定時階梯式關閉滅菌器和無物品等待滅菌時關閉滅菌器兩種方法。我國對于壓力蒸汽滅菌器能源消耗及節能管理的研究尚在起步階段，針對滅菌器滅菌效果研究多，對其能源與成本浪費研究未見報道。應借鑒國外相關研究的優勢與不足，深入分析和探討我國在該領域中亟待解決的問題，探索適宜國情的高效、實用的管理策略。
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