醫(yī)院多數(shù)無(wú)菌物品都采用壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌，因此壓力蒸汽滅菌器是醫(yī)院滅菌的核心和關(guān)鍵設(shè)備，確保其性能良好具有非常重要的意義。我院2021年購(gòu)進(jìn)3臺(tái)下排氣壓力蒸汽滅菌器，使用已1年。由于安裝過(guò)程中一些安裝條件不合理，造成了滅菌器故障頻發(fā)，對(duì)日常滅菌工作造成了一定影響。現(xiàn)將滅菌器的安裝條件及注意事項(xiàng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 安裝條件
1. 1 蒸汽及蒸汽管道
蒸汽供應(yīng)由后勤鍋爐房集中供應(yīng)。消毒供應(yīng)室距離鍋爐房約500m，廠家要求管路為不銹鋼無(wú)縫管道，蒸汽末端壓力為≥5kg，此項(xiàng)工作由后勤完成。截至滅菌器安裝時(shí)管道全部為無(wú)縫鋼管，經(jīng)消毒供應(yīng)室、醫(yī)工處多次與后勤協(xié)調(diào)后未果，只能使用無(wú)縫鋼管 (無(wú)縫鋼管易生銹產(chǎn)生雜質(zhì))。
1. 2 供電
按照廠家要求，醫(yī)工處工程師根據(jù)供應(yīng)室的實(shí)際情況進(jìn)行分析，由于滅菌器功率較大，決定將滅菌器配電箱與照明為一個(gè)整體配電箱，另將功率也很大的設(shè)備排風(fēng)機(jī)組為單獨(dú)的一個(gè)配電箱，避免一些安全隱患。
1. 3 排水、排風(fēng)
由于受到供應(yīng)室現(xiàn)有空間限制，排水間只能設(shè)計(jì)在滅菌器隔壁的房間，污水井上方有排風(fēng)口。根據(jù)滅菌器廠家要求必須設(shè)計(jì)兩條排污管道，一條為蒸汽管道，一條為排水管道。由于滅菌器的環(huán)境溫度需要，又重新增加排風(fēng)機(jī)組以滿足滅菌器的要求。
2 注意事項(xiàng)
通過(guò)對(duì)滅菌器安裝條件不合理引起不良后果進(jìn)行分析，認(rèn)為一臺(tái)性能正常的滅菌設(shè)備，正確安裝是取得滿意滅菌效果的重要物質(zhì)保證。因此必須足夠重視設(shè)備的安裝。同時(shí)，設(shè)備安裝要結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況。
2. 1 蒸汽
蒸汽管道最好使用不銹鋼無(wú)縫管，可以減少焊渣等雜質(zhì)對(duì)設(shè)備的影響。如果醫(yī)院集中供氣點(diǎn)距離供應(yīng)室較遠(yuǎn)，建議在供應(yīng)室附近建立電加熱式蒸汽機(jī)房，專門供應(yīng)消毒供應(yīng)室。此方法既可避免由于蒸汽運(yùn)輸管道過(guò)長(zhǎng)造成冷凝水過(guò)多，也可提高蒸汽的壓力及潔凈度，對(duì)滅菌器起到保護(hù)作用。
2. 2 排水及排風(fēng)
如果醫(yī)院選擇的是下排氣式滅菌器，建議做好鋪設(shè)≥2條的下水管道，一條作為下水，一條作為排蒸汽，一條作為應(yīng)急備用。而且污水井與蒸汽排放井最好分開，以免由于蒸汽排放時(shí)使污水溫度過(guò)高造成氣化。醫(yī)院在安裝滅菌器之前需對(duì)供應(yīng)室的整體層流系統(tǒng)進(jìn)行分析，如增加排風(fēng)機(jī)組不可破壞原有層流的平衡。
2. 3 濕包
為避免濕包的出現(xiàn)，除了以上提到蒸汽管道問題以外，消毒員還需注意滅菌包裝放排列必須規(guī)范，不可超量。
2. 4 疏水器
目前很多滅菌器在安裝時(shí)都建議每臺(tái)滅菌器增加一個(gè)單獨(dú)的疏水器，這樣可以避免管道中雜質(zhì)對(duì)設(shè)備的影響，定期清理疏水器可以對(duì)滅菌器起到保護(hù)作用。
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