存在問題
(1)主要問題。①溫度和設(shè)定值存在差異；②時間和設(shè)定值存在差異；③腔體內(nèi)溫度分布不均勻。3個問題是最主要的消毒、滅菌安全隱患，因此需加強規(guī)范管理和監(jiān)測。
(2)滅菌溫度維持時間的計算。滅菌器滿載時，如果滅菌包內(nèi)有空氣存在，會影響滅菌包的升溫速度。上海申安醫(yī)療器械廠滅菌器自身的溫度傳感器到達滅菌溫度開始計算維持時間，但有可能包內(nèi)的溫度還未達到滅菌溫度，造成包內(nèi)維持時間無法達到4 min。
改進措施
(1)減少單次滅菌量，增加滅菌次數(shù)，將被消毒物體碼放均勻，減小密度，定期監(jiān)測滅菌質(zhì)量空載時，將溫度壓力檢測儀直接放在滅菌器內(nèi)的排水口處，記錄溫度、壓力和時間.
(2)檢測滅菌硬質(zhì)容器、超大超重包滅菌參數(shù)和有效性，將溫度記錄儀直接放入硬質(zhì)容器內(nèi)或超大超重包內(nèi)記錄滅菌過程的溫度和時間.
(3)監(jiān)測滅活具有特殊抗力的微生物的過程，直接將溫度記錄儀放入滅菌包中，記錄滅菌維持時間和溫度，在不打開包的情況下，了解包內(nèi)滅菌參數(shù)。
結(jié)論
使用溫度壓力檢測儀能夠精確反映清洗消毒機和壓力蒸汽滅菌器的狀態(tài)，可更加直觀、實時地查明設(shè) 備的運行情況，以及是否處在正常的工作狀態(tài)，同時能夠更加全面、動態(tài)地反映滅菌包內(nèi)的滅菌過程。而溫度壓力檢測儀是最基本的消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測手段之一，可消除消毒滅菌不合格帶來的安全隱患，確保每次的消毒、滅菌可以溯源到國家溫度基準，使消毒和滅菌質(zhì)量有了權(quán)威驗證，避免因消毒和滅菌質(zhì)量帶來的醫(yī)患糾紛。定期檢測清洗消毒機的設(shè)定溫度和設(shè)定時間；定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的溫度壓力和時間；定期監(jiān)測滅菌效果將溫度壓力檢測儀放在最難滅菌的位置；使用超大超重包和硬質(zhì)容器時要驗證其滅菌參數(shù)的有效性。
本研究根據(jù)國內(nèi)下排氣式壓力蒸汽滅菌器的使用情況和滅菌失敗的隱患進行分析。參照國內(nèi)外的標準，對壓力蒸氣滅菌設(shè)備必須定期在不同實際裝載條件下實現(xiàn)對平臺期溫度、壓力及時間過程進行檢測的要求。
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